بررسی اثر لیزر Fractional Ablative CO2 در کاهش استریای بارداری در بیماران مبتلا به استریای بارداری

مقدمه: استریاها ضایعات خطی، آتروفیک و فرو​رفتۀ پوست هستند و در مناطقی که پوست تحت کشش قرار می‌گیرد ایجاد می​شوند و زمانی​که به​دنبال بارداری ایجاد شوند، استریای بارداری نام می​گیرند. گفته می​شود که ایجاد استریا شایع​ترین تغییر بافت همبند در طول بارداری می​باشد. استریا​ها ضایعات پوستی بد​شکل​کننده‌ هستند که از نظر زیبایی​شناسی باعث نگرانی‌های زیادی در فرد می​شوند و استرس روانی زیادی را برای وی ایجاد می​کنند و به​شدت کیفیت زندگی وی را تحت​تأثیر قرار می​‌دهند و متأسفانه قابل پیشگیری نمی‌باشند و ندرتاً احتمال بهبود خود​به​خود استریا بدون مداخلۀ پزشکی وجود دارد. با​وجود استفاده از روش​های گوناگون موضعی و به​کارگیری لیزر​ها جهت درمان تا​کنون روشی برای جلوگیری از ایجاد استریای ناشی​از بارداری و راهکاری اساسی برای درمان آن وجود ندارد. با​توجه به سابقۀ نتایج مثبت استفاده از لیزر fractional برای جوان​سازی پوست نسبت به دیگر تکنیک‌های درمانی و مؤثر بودن آن در ترمیم تغییرات پوستی ناشی از آفتاب و افزایش الاستیسیتی و ضخامت  پوست و بهبود جای آکنه و اسکار​های دیگر و همچنین به​علت داشتن عوارض کمتر و زود​گذر و داشتن تأثیر بیشتر، در این مطالعه سعی شده است که اثر لیزر Fractional Ablative CO2 در کاهش استریای بارداری در بیماران مراجعه​کننده به مرکز تخصصی لیزر جهاد دانشگاهی واحد علوم پزشکی تهران را مورد مطالعه قرار دهیم.. روش بررسی: این مطالعه، یک بررسی Case series می​باشد که در مرکز تخصصی لیزر جهاد دانشگاهی واحد علوم پزشکی تهران بین سال​های 1394-1390 انجام شد. در این مطالعه پروندۀ 24 خانم از سن42-20 سال با تیپ پوستی II-V  با استریای ناشی​از بارداری بررسی شد. معیار‌های ورود آن​ها به مطالعه وجود استریای بارداری بر​روی پوست و معیار‌های خروج شامل: وجود شرایط و یا بروز عوارضی است که بر​روی ترمیم زخم تأثیرگذار بود. شدت استریا​ها توسط پزشک درمانگر بر​اساس Daveys scoring طبقه​بندی شد. و چهار جلسۀ‌ درمانی با لیزر Fractional Ablative CO2 با فواصل 1 ماه برای هر بیمار انجام شد. قبل از درمان و 1 ماه بعد از اتمام درمان از استریاها عکس تهیه شد و میزان بهبود ضایعات با مقایسۀ‌ عکس‌ها توسط پزشک درمانگر ارزیابی و بر​اساس Global improvement scale نمره​دهی شد. میزان رضایت بیماران از بهبود ظاهری استریا‌ها به​وسیلۀ پرسش سنجیده و نتایج به 4 گروه تقسیم شد. یافته‌ها: میزان اثر​بخشی این لیزر براساس مقایسۀ عکس​های قبل و بعد از درمان توسط پزشک درمانگر و نمره​دهی براساس Global improvement scale بررسی شد که اثر​بخشی این لیزر در بهبود استریا را تأیید کرد. از نتایج دیگر به​دست​آمده از این مطالعه، ارتباط بین استریا با عواملی از​قبیل میزان بهبود، سن، تیپ پوستی و تعداد بارداری می​باشد به​طوری​که شدت استریا با میزان بهبود استریا ارتباط دارد (Pvalue:0.033). سن با میزان بهبود استریا ارتباط ندارد (Pvalue: 0.45). تیپ پوستی با میزان بهبود استریا ارتباط ندارد (Pvalue: 0.24). تعداد بارداری با میزان بهبود استریا ارتباط ندارد (Pvalue:0.71). نتیجه​گیری: با توجه به نتایج حاصل از این مطالعه درزمینۀ تأثیر این لیزر در بهبود استریا از​جمله کاهش عمق و کاهش عرض استریا و نزدیک کردن رنگ استریا به رنگ پوست بیمار، استفاده از این لیزر در بهبود استریا می​تواند سودمند باشد.